คำร้องขอความอนุเคราะห์น้ำอุปโภค-บริโภค

ชื่อ – นามสกุล ผู้ยื่นร้อง

ตำแหน่ง

หมู่บ้านที่ท่านพักอาศัย

ปัญหาความต้องการน้ำ

สาเหตุที่ต้องการใช้น้ำ

ปริมาณของน้ำที่ต้องการ

สถานที่ซึ่งต้องการรับสนับสนุนน้ำ

วันที่ต้องการ รับการสนับสนุนน้ำ

ห้วงเวลาที่ต้องการ

เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ

ข้าพเจ้าขอรับรองว่า รายละเอียดในการกรอกตามคำร้องนี้เป็นความจริงทุกประการ ทั้งนี้ หากเป็นการให้ข้อมูลเท็จหรือกลั่นแกล้งผู้ใด เป็นเหตุให้เกิดความเสียหาย ข้าพเจ้ายินยอมรับผิดทั้งทางแพ่งและอาญาตามกฏหมายกำหนด

หมายเหตุ : ทันทีที่ท่านส่งคำร้องข้อมูลจะถูกส่งไปยังยังแอปพลิเคชั่นแจ้งเตือนของหน่วยงานและข้อมูลถูกส่งไปยังอีเมล์ report@saikao.go.th โปรดรอการติดต่อกลับจากเรา ขอบคุณค่ะ

e-Service

องค์การบริหารส่วนตำบลทรายขาว

www.saikao.go.th

สายตรงนายกฯ

สมุดโทรศัพท์

ที่ตั้ง

โทรศัพท์